12.11.2015 в киевской клинике "Оберіг" лучший на наш взгляд спикер "Allergan" - Магдалина Аль-Нагаш представила свой доклад "MD Codes - инструмент создания эстетических образов".
В своем докладе Магдалина Михайловна призвала врачей косметологов разделять лечение кожных болезней, бьютификацию и anti-Age терапию: "Давайте будем честными, к нам приходят за красотой, за прекрасным. В основном к нам приходят здоровые люди за красотой". Как пример, спикер приводит данные соцопроса американок 20-50 лет: всем женщинам прежде всего хотелось быть красивыми, вторым пунктом они чаще выбирали брак с состоятельным мужчиной, и лишь третим пунктом - отмечали стремление быть моложе." При этом бьютификация предполагает совместную работу врача и пациента над определенным образом.
Часто выбор образа диктует мода, задавая тренд в одежде, прическе, стиле. Проанализировав образы индустрии моды, Магдалина Михайловна выделяет следующие бьюти образы: модный сегодня образ "bond girl", а также "babe face", "business lady", "diva", "natural look". Каждый из них диктует определенные стандарты: особый изгиб брови, определенный объем губ, возможный акцент на скуловой зоне. При этом не следует путать образы и морфотипы старения - это разные вещи.
Мода в эстетической медицине, безусловно, влияет на выбор пациента, но не стоит забывать, "что от красивых сексуальных губ до вида "зевок карпа" - всего один шаг". Задача косметолога объяснить клиенту, что не стоит слепо следовать определенным стандартам. Лучший выбор - это подчеркнуть индивидуальность, ведь эстетика не измеряется абсолютными величинами. "Если не поломано, не чините, предложите красивой пациентке омолаживающие процедуры" - призывает спикер.
Вторая часть доклада была посвящена медицинским аспектам эстетической медицины. Прежде всего речь шла о различных уровнях старения лица, в котором кожа - лишь самый верхний уровень, а возрастным изменениям подвержены и кости, и мягкие ткани лица. Это и инволюция костей лицевого черепа, и гравитационный птоз мягких тканей, и атрофия жировых пакетов и истончение кожи.
Среди костных структур основной акцент был сделан на скуловую кость, ведь размер и форма скуловой кости определяют привлекательный внешний вид средней трети лица. И очень часто, когда у человека хорошо выражена скуловая кость и апексная точка высокая, появился птоз, не нужно начинать инъекции в области скулы - иначе мы получим "аватаров". У таких пациентов область коррекции смещается более медиально, а также в височную область.
Магдлина Михайловна подчеркнула, что для врачей косметологов очень важным является знание анатомии связочно-сухожильного аппарата, понимание структуры SMAS - поверхностного мышечно-апоневротического слоя, его роли в развитии гравитационного птоза. При инъекционной объемной контурной пластике необходимо знать расположение передней височной перегородки, связки, удерживающей круговую мышцу глаза, связки слезной борозды, кожной скуловой связки и др.
В объемной контурной пластике нашей мишенью являются жировые пакеты: филлерами мы восполняем утраченные объемы вследствии гипоплазии или смещения. При коррекции средней трети наиболее актуальным является медиальный щечный жировой пакет, при восполнении которого улучшается состояние как носослезной борозды, так и носогубной складки.
Рассматривая на схемах и в атласах сосудисто-нервные пучки нужно понимать об условности их расположения. Расположение даже крупных сосудов и нервов отличается у каждого пациента. Поэтому залог безопасной коррекции не только знание анатомии, но и аспирационный тест, выполняемый при каждой глубокой инъекции. Что касается ориентира выхода подглазничного сосудисто-нервного пучка, то он чаще проецируется по прямой, проведенной по медиальному краю радужной оболочки.
Гениальный хирург Маурисио Де Майо, автор "МD Codes", говорит о том, что определенные супрапериостальные инъекции под SMAS и связки дают такой лифтинговый и объемный эффект, который невозможно получить в результате пластической операции. Когда хирург при подтяжке натягивает кожу и SMAS, то он получает плоское лицо и "растянутые" черты лица. А вот инъекции в настоящее время позволяют воссоздать объем и добиться при этом хороших лифтинговых результатов.
"МD Codes" Маурисио Де Майо - это прежде всего ориентиры, это не жесткие схемы обязательных инъекций "куда" и "сколько". В них прописаны точки, оптимальный порядок инъекций , глубина, техники, опасные зоны. Не все точки обязательны: выбор осуществляет врач исходя из особенностей архитектоники лица пациентов.
При рассмотрении "5 точек инъекций для моделирования скуловой и щечной областей" спикер акцентирует внимание на актуальности субмаляной точки (Ck5), которая определяется согласно вектору лифтинга при пальпации мягких тканей. Неправильный выбор данной точки может усугубить проявления гравитационного птоза.
Как пример идеальной работы с пациентом Магдалина Михайловна представила результаты объемной контурной пластики в концепции "Full face", где препаратами коллекции Vycross были проработаны скуловая область (Voluma), носогубная складка (Volift), периорбитальная зона (Volbella).
В данных зонах проводить инъекции можно как иглой, так и канюлей. При работе с данной моделью первым этапом коррекции были супрапериостальные инъекции иглой, которые спустя несколько дней были дополнены инъекциями при помощи канюли. При разметке периорбитальной зоны выделен малярный мешок, в который инъецировать нельзя.
Все инъекции были выполнены без применения анестезии. В периорбитальной зоне предпочтение отдано работе канюлей 25G как менее травматичной для этой хорошо васкуляризированной области.
Полученный результат коррекции демонстрирует как знание анатомии, профессиональные безопасные техники инъекций, безупречный эстетический вкус могут вернуть пациенту молодость и красоту.
