Отчет о посещении двух кадавер-курсов весной 2019



Оцените материал
(0 голосов)

     Добрый день дорогие, коллеги! Этой весной так сложились звёзды, мне посчастливилось побывать на двух кадавер-курсах в Европе. 
     Имея более десяти лет инъекционной практики, конечно же у меня за плечами огромное количество посещенных обучающих мероприятий. Понимание правильной техники инъекций невозможно без базовых знаний анатомии и физиологии структур лица. За эти годы появилось огромное количество красивых цветных атласов, демонстрирующих послойное строение тканей лица. Первые инъекции контурной пластики выполнялись нами, как правило в носогубные складки и мы изучали исключительно строение кожи для определения уровня введение препаратов. С появление объемной коррекции пришло понимание о жировых пакетах, костной основе и связочном аппарате как необходимых кирпичиках гармонизации лица.

     В течении нескольких лет анатомическую моду в эстетической медицине задавал Бенджамин Ашер, пластический хирург из Франции, на ежегодных знаменитых парижских конгрессах IMCAS. Побывав на этом грандиозном обучающем мероприятии я была поражена живой демонстрацией диссекции "live-demo" на огромном экране конференц-холла. На параллельном экране в этих же слоях выполнялись инъекции пациентам с объяснением необходимой локализации введения филлеров. Видео съемка данного курс была категорически запрещена, и все что ты мог вынести ограничевалось лишь ёмкостью твоей памяти, знанием иностранного языка и  способностью длительно воспринимать информацию. Тысячи наших коллег, в конце января вылетали в Париж столицу моды, подтянуть свои знания о анатомии лица. С каждым годом IMCAS расширяло наши знания географии человеческого тела шея,  декольте, кисти рук, половые органы, молочные железы и д.р. И как бы яркие цвета огромного экрана не передавали четкость анатомической картинки, в глубине всегда оставались вопросы о строение каких либо структур человеческого тела. 
     В последние годы появились чистые кадавер-курсы для врачей эстетического профиля с отработкой и без техник инъекций. Но у меня как-то с ними не складывалось. Работая различными техниками в концепции "full face" и получая в некоторых случаях нежелательные явления, к детальной анатомии у меня накопилось много вопросов. 
    И аллилуйя, в начале 2019 года я посетила два кадавер-курсса! И сразу я была засыпана вопросами коллег: что дали мне эти курсы, что для себя открыла,какой лучше?
    Кто помнит меня еще со студентчиских времен (привет студентам второго мед. факультета тринадцатой группы ДонГМУ) тот знает, что медицинская зубрежка была не по мне: у меня по каждому предмету было 3-4 учебника разных авторов и прочитав их все, складывалось объемное мнение о предмете изучения. Поэтому нельзя останавливаться на каком-нибудь одном кадавер-курсе, желательно посетить несколько и разных школ. Считаю главным перед посещением кадавер-курса иметь понимание того что ты хочешь увидеть: ход конкретного сосуда, глубину залегания мышцы, расположение анатомических отверстий. Анатомию нужно выучить дома в спокойно обстановке, а на диссекции только проверить правильность своего понимания. Тактика разная: выполнять самостоятельно послойную дессекцию или используя окрашенные гели в шприцах выполнять инъекции а затем определять местонахождение гелей в тканях. 
     Из моих открытий: почему у меня при коррекции подбородочной области при подкожном введении филлеров у пациентов на следующий день "расцветали" лиловые гематомы. Причина - травмирование вплетающихся в кожу волокон подбородочной мышцы (проекция целлюлита подбородка). Выводы - ставим болюсы на кость под мышцы. Корругатор - маленькая мышца довольно низко расположенная вблизи костного края орбиты, поэтому высокие инъекции над глазничным краем нецелесообразны. Орбитальная связка несмотря на внешне хрупкий вид довольно прочная и способна удерживать гели, выложенные на кость на связкой. Одна из моих целей была увидеть мышцу, поднимающую верхнее веко, так как  разные авторы в своих атласов рисуют ее по-разному.  Спасибо dr.Frederic Lauwers, профессору Тулузского университета, он выделил ее на нескольких кадаверах.  Из увиденного: мышца представляет собой тонкий пучок в проекции надглазничного отверстия, что делает ее уязвимой при инъекциях ботулотоксина в зоне хвоста корругатора. 
    Спасибо, компаниям Allergan & Merz за предоставленную возможность и прекрасную организацию поездок. Из различий в школах. Школа Merz больше внимания уделяет связочному аппарату и техникам инъекций направленных на взаимодействие с ними. В височной зоне целевым уровнем расположения филлеров считают межфасциальное пространство или пространство между листками глубокой фастции, доступные только канюльными техниками со среднескулового или гребневого доступа. Школа Allergan считает целевым уровнем на надкостничное введение между волокнами височной мышцы. Практика Merz была направленна на отработку инъекций в классических зонах, а в Тулузе была возможность самостоятельной индивидуальной работы, что подходит для докторов с разным уровнем подготовки. Огромное спасибо, Павлу Андреевичу Денисюк, за мастер-класс по безоперационной ринопластике, который снял у меня много вопросов по работе с носом. 

Прочитано 513 раз

Мы в соцсетях: